Les caisses de maladie

Un centre de soins de la caisse « Mehuhedet »

Les 4 caisses

En France, la pratique de la médecine est essentiellement libérale, l’hôpital étant réservé aux cas graves/urgences. Le praticien ou le pharmacien sont indépendants mais liés à la caisse de maladie par une convention tarifaire. En Israël, l’organisation est très différente : la loi contraint chaque citoyen à être inscrit dans une des קֻפּוֹת – caisses de maladie du pays qui lui fournira ses soins. Attention, une fois inscrits dans votre caisse, vous ne pourrez pas bénéficier de soins de la part d’une autre caisse et vous ne pourrez pas en changer rapidement. Si nécessaire, vous pourrez vous adresser à un praticien opérant en פְּרָטִי – à titre indépendant, avec des tarifs fixés librement…

Les 4 caisses de maladie

Les caisses sont au nombre de quatre : Maccabi, Mehou’hédeth, Leoumith et Clalith. Elles visent la rentabilité et du coup, elles se font une rude concurrence, n’hésitant pas à tenter de débaucher au téléphone les לָקוֹחוֹת – « clients » de la caisse rivale ! Oui, vous avez bien lu : vous êtes leur client et non des patients devant être pris en charge par un « Etat providence ». Cela peut surprendre les français mais cela a du bon, le traitement est différent, on veut satisfaire le client et le garder. Ces caisses dispensent leurs prestations dans des מִרְפָּאוֹת – centres des soins dispersés dans tout le pays. Dans les grandes villes on trouve des centres de chacune des caisses, dans des plus petites agglomérations, seulement certaines caisses ont ouvert des dispensaires.

La Mirpaa

Salle d’attente d’une Mirpaa

Chaque dispensaire propose au moins les services d’un רוֹפֵא מִשְׁפָּחָה – médecin généraliste et d’un חֲדַר אֲחָיוֹת – cabinet d’infermières, certaines ont aussi une pharmacie, un cabinet dentaire, etc…Se limiter à la Mirpaa dont vous dépendez peut sembler restreignant mais rien ne vous empêche de vous déplacer pour consulter dans un centre dépendant de cette caisse si vous avez besoin d’un תּוֹר דָּחוּף – rendez-vous urgent et que votre centre ne dispose pas de créneau à vous proposer. En cas d’urgence, (mais pas d’urgence extrême) vous vous rendrez dans un centre dédié appelé טֶרֶם, ouvert à toute heure, accessible aux clients de toutes les caisses, proposant un service payant.

Les mutuelles

Cartes de mutuelles « Zahav » et « Platinium » proposées par la caisse « Clalit »

Les caisses vous demanderont presque toujours une הִשְׁתַּתְּפוּת – participation pour les soins proposés, il ne faut pas hésiter à demander le tarif avant…Pour les soins coûteux comme les soins dentaires et les rendez-vous chez les spécialistes, prendre une mutuelle devient indispensable afin de ne pas payer des sommes exorbitantes mais là aussi, pas de souci, les caisses y ont pensé, elles vous proposeront des abonnements complémentaires, qui vous permettront d’assumer ces charges. Au moment de renouveler vos lunettes, vous vous rendrez directement chez l’opticien qui vous proposera éventuellement de vérifier votre acuité visuelle auprès du רוֹפֵא עֵינַיִם – l’ophtalmo recevant en arrière-boutique…

Technologie de pointe

Espace personnel : prise de rendez-vous, ordonnances, etc…

Comme dans de nombreux autres domaines dans le pays, les caisses sont au top de la technologie : sur leur site ou application vous pouvez bien sûr fixer une consultation, demander une מִרְשָׁם – ordonnance à votre médecin traitant (elle sera transférée à la pharmacie) ou lui poser toute autre question par écrit. Pratiquement plus la peine d’imprimer ordonnances et הַפְנַיּוֹת – recommandations aux spécialistes, tout passe par le réseau informatique. Vous allez à la pharmacie, votre ordonnance s’y trouve déjà, vous allez faire une prise de sang, la liste des dosages à contrôler vous attend et bien sûr, vous pouvez retrouver votre médecin préféré à travers une בִּקּוּר מֵרָחוֹק – consultation à distance.

Liens et nos utiles

אִחוּד הַצָּלָה – Ihoud Hatsala (premier secours) – 1221

מָגֵן דָּוִד אָדֹם – Maguen David Adom (secours hospitalier) – 101

מִשְׁטָרָה – Michtara (police) – 100

כַּבָּאוּת וְהַצָּלָה – Kabaïm (pompiers) – 102

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